Diretrizes de tratamento e diagnóstico de PANDAS/PANS

PANS é a abreviatura em inglês de Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (Síndrome Neuropsiquiátrico de Início Agudo Pediátrico) e inclui todos os casos de início súbito de TOC e/ou de transtorno alimentar restritivo, acompanhado por pelo menos 2 sintomas coexistentes indicados a seguir. Ao contrário de PANDAS, o PANS não requer uma infeção estreptocócica. Apesar do PANS ser diagnosticado de forma clínica, acredita-se que o síndrome é o resultado de uma resposta imunológica a uma de várias infeções virais ou bacterianas que criam anticorpos autoimunes que afetam o cérebro. As infeções bacterianas ou virais incluem, embora sem carácter limitativo, infeção estreptocócica, pneumonia por Mycoplasma, gripe, infeções do trato respiratório superior, e sinusite. O stress psicossocial também pode exacerbar os sintomas.

Os critérios atuais do PANS são:

1. Início súbito ou recorrência súbita de TOC ou de transtorno de consumo alimentar restritivo
2. Sintomas neuropsiquiátricos coexistentes (pelo menos 2) com um início identicamente súbito:
   • angústia de separação e/ou elevada
   • amplificação sensorial ou anomalias motoras (incluindo tiques e disgrafia)
   • regressão comportamental
   • deterioração súbita de desempenho escolar
   • distúrbio de humor (irritabilidade, agressão, e/ou comportamentos antagónicos graves)
   • sintomas urinários
   • sinais somáticos (incluindo distúrbios do sono)
3. Os sintomas não são melhor explicados por um distúrbio médico ou neurológico conhecido

PANDAS é a abreviatura inglesa de Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections (Distúrbios Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Infeções Estreptocócicas). O termo é usado para descrever um subgrupo de crianças e adolescentes que apresentam repentinamente um início súbito de Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) e/ou distúrbios de tiques, após infeção estreptocócica de grupo A como, por exemplo, “faringite estreptocócica”. É geralmente acompanhado por sintomas adicionais também encontrados no PANS.

Os critérios atuais do PANDAS são:

1. Presença de TOC e/ou tiques, especialmente tiques invulgares, complexos e múltiplos
2. Exigência etária (sintomas do distúrbio tornam-se evidentes pela primeira vez entre os 3 anos e a puberdade)
3. Início agudo e percurso episódico (recorrente-remitente)
4. Associação com infeção estreptocócica do grupo A (GAS)
5. Associação com anomalias neurológicas, incluindo movimentos acidentais