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Linee guida per la diagnosi e il trattamento delle sindromi PANDAS/PANS

PANDAS PANS Translations

L’espressione sindrome neuropsichiatrica infantile ad insorgenza acuta (PANS) descrive la presentazione clinica di una sottocategoria del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) infantile. La sindrome PANS può essere anche una sottocategoria del Disturbo evitante/restrittivo dell’assunzione di cibo (ARFID).

Le sindromi PANS o PANDAS devono essere prese in considerazione ogni volta che si manifestano sintomi di DOC, restrizioni alimentari o tic e sono accompagnati da altri cambiamenti emotivi e comportamentali, minzione frequente, anomalie motorie e/o cambiamenti nella scrittura.

Collegamenti rapidi:
Dichiarazione di consenso per la diagnosi delle sindromi PANS/PANDAS: www.pandasppn.org/jcap2015
Raccomandazioni del gruppo di esperti per curare le sindromi PANS/PANDAS: www.pandasppn.org/jcap2017

Diagnosi delle sindromi PANS e PANDAS

Il Consorzio di ricerca PANS/PANDAS, in collaborazione con il NIMH (Istituto Nazionale di Salute Mentale), ha pubblicato una dichiarazione di consenso sulla diagnosi di PANS/PANDAS nell’edizione 2015 del Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. La Dichiarazione di Consenso è disponibile all’indirizzo www.pandasppn.org/jcap2015.

Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS)

PANS sta per sindrome neuropsichiatrica infantile ad insorgenza acuta e comprende tutti i casi di DOC ad insorgenza improvvisa e/o disturbi restrittivi dell’alimentazione, accompagnati da almeno 2 sintomi di co-morbosità elencati di seguito. A differenza della sindrome PANDAS, la sindrome PANS non implica un’infezione streptococcica. Sebbene la sindrome PANS sia diagnosticata clinicamente, si crede che essa sia il risultato di una risposta immunitaria ad una delle infezioni batteriche o virali che creano gli anticorpi autoimmuni che interessano il cervello. Le infezioni batteriche o virali includono, ma non sono limitate a, streptococco, polmonite da micoplasma, influenza, infezioni delle vie respiratorie superiori e sinusite. Anche lo stress psicosociale può peggiorare i sintomi.

Gli attuali criteri di classificazione della sindrome PANS sono:

  1. Comparsa o recidiva improvvise di DOC o disturbo restrittivo dell’alimentazione
  2. Sintomi neuropsichiatrici con co-morbosità (almeno 2) con insorgenza acuta simile:
    • ansia elevata e / o da separazione
    • amplificazione sensoriale o anomalie motorie (compresi tic e disgrafia)
    • regressione comportamentale
    • peggioramento improvviso del rendimento scolastico
    • disturbi dell’umore (irritabilità, aggressività e/o gravi comportamenti oppositivi)
    • sintomi urinari
    • segni somatici (compresi i disturbi del sonno)
  3. I sintomi non sono maggiormente giustificati da un disturbo neurologico o medico noto.
PANDAS Strep OCD

PANDAS  è l’abbreviazione di disturbi neuropsichiatrici infantili autoimmuni associati a infezioni da streptococco. L’espressione è usata per descrivere un sottogruppo di bambini e adolescenti che improvvisamente sviluppano un’insorgenza acuta di disturbo ossessivo compulsivo (DOC) e / o tic, a seguito di un’infezione da streptococco di gruppo A, come faringite. È tipicamente accompagnata da ulteriori sintomi che si trovano anche in PANS.

Gli attuali criteri di classificazione della sindrome PANDAS sono:

  1. Presenza di DOC e/o di tic, in particolare di tic multipli, complessi o insoliti
  2. Età di insorgenza (i sintomi del disturbo si manifestano per la prima volta tra i 3 anni e la pubertà)
  3. Inizio acuto e corso episodico (recidivante-remittente)
  4. Correlazione con un’infezione da Streptococco di gruppo A (GAS)
  5. Correlazione con anomalie neurologiche, compresi i movimenti accidentali

Cura per le sindromi di PANS e PANDAS

Il Consorzio di ricerca PANS/PANDAS, composto da oltre 30 esperti e dal NIMH, ha pubblicato nuove raccomandazioni per il trattamento di PANS/PANDAS nel Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology del 2017. Le linee guida sono disponibili all’indirizzo www.pandasppn.org/jcap2017.

La serie di 3 articoli include raccomandazioni su una serie di possibili terapie tra cui:

  1. Antimicrobici e profilassi secondaria.
  2. Terapie immunomodulanti e antinfiammatorie, compresi FANS, steroidi, IVIG (somministrazione di immunoglobuline endovena) e plasmaferesi.
  3. Gestione dei sintomi tramite psicoterapia cognitivo-comportamentale e farmaci psichiatrici.

Risorse extra

  • Istituto nazionale di salute mentale (NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
  • Rete dei medici PANDAS (PPN): https://www.pandasppn.org/

PANDAS Physicians Network uses a professional translating service for all translated content. If the translated version differs from the English version, the English version will take precedence.