PANDAS/PANS Diagnose- und Behandlungsrichtlinien

PANS steht für “Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome” und umfasst alle Fälle einer Zwangsstörung mit plötzlichem Eintritt und/oder einer restriktiven Essstörung, begleitet von mindestens 2 komorbiden Symptomen, die nachstehend aufgeführt sind. Im Gegensatz zu PANDAS setzt PANS keine Streptokokkeninfektion voraus. Während PANS klinisch diagnostiziert wird, wird angenommen, dass das Syndrom das Ergebnis einer Immunreaktion auf eine von mehreren bakteriellen oder viralen Infektionen ist, die autoimmune Antikörper erzeugen, welche das Gehirn beeinflussen. Die bakteriellen oder viralen Infektionen umfassen unter anderem Streptokokken, Mycoplasma-Pneumonie, Influenza, Infektionen der oberen Atemwege und Sinusitis. Auch psychosoziale Belastungen können die Symptome verschlimmern.

Aktuelle PANS-Kriterien sind:

1. Abrupter Beginn oder plötzliches Wiederauftreten einer Zwangsstörung oder restriktiven Essstörung
2. Komorbide neuropsychiatrische Symptome (mindestens 2) mit ähnlichem akuten Beginn:
   • erhöhte innere Unruhe und/oder Trennungsangst
   • sensorische Reizverstärkung oder motorische Anomalien (einschließlich Tics und Dysgraphia)
   • Verhaltensregression
   • plötzliche Verschlechterung der schulischen Leistungen
   • Stimmungsschwankungen (Reizbarkeit, Aggression und/oder starke oppositionelle Verhaltensweisen)
   • Symptome in Verbindung mit den Harnwegen
   • somatische Anzeichen (einschließlich Schlafstörungen)
3. Die Symptome können durch eine bekannte neurologische oder medizinische Störung nicht besser erklärt werden

PANDAS ist eine Abkürzung für “Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections”. Der Begriff wird verwendet, um eine Untergruppe von Kindern und Jugendlichen zu beschreiben, die nach einer Infektion mit Streptokokken der Gruppe A, wie beispielsweise “Halsentzündung”, plötzlich einen akuten Eintritt einer Zwangsstörung und/oder Tic-Störungen entwickeln. Dies wird typischerweise von zusätzlichen Symptomen begleitet, die auch bei PANS auftreten.

Aktuelle PANDAS-Kriterien sind:

1. Vorhandensein einer Zwangsstörung und/oder Tics, insbesondere mehrere, komplexe oder ungewöhnliche Tics
2. Alterserfordernis (Symptome der Störung werden erst zwischen dem 3. Lebensjahr und der Pubertät sichtbar)
3. Akutes Auftreten und episodischer (rezidivierend-remittierender) Verlauf
4. Verbindung mit einer Infektion durch Streptokokken der Gruppe A (GAS)
5. Verbindung mit neurologischen Anomalien, einschließlich Adventivbewegungen