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Recommandations pour le diagnostic et le traitement des PANS/PANDAS

PANDAS PANS Translations

Le terme PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome) ou syndrome neuropsychiatrique pédiatrique de survenue aiguë décrit un tableau clinique d’un sous-ensemble de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) survenant chez l’enfant. Les PANS peuvent également renvoyer à un sous-ensemble de troubles de la prise alimentaire par évitement/restriction (ARFID – Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder).

Un PANS ou PANDAS doit être envisagé chaque fois que les symptômes de TOC, des restrictions alimentaires ou des tics apparaissent subitement en s’accompagnant d’autres changements émotionnels et de comportement, des mictions fréquentes, des anomalies motrices et/ou des modifications de l’écriture manuscrite.

Liens rapides:
Énoncé de consensus pour le diagnostic du PANS/PANDAS: www.pandasppn.org/jcap2015
Recommandations d’un panel d’expert pour le traitement du PANS/PANDAS: www.pandasppn.org/jcap2017

Diagnostic du PANS et du PANDAS

Le consortium de recherche sur le PANS/PANDAS, en association avec l’Institut national de la santé mentale (National Institute of Mental Health – NiMH), a publié un énoncé de consensus concernant le diagnostic du PANS/PANDAS dans l’édition 2015 du Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Lisez l’énoncé de consensus à l’adresse www.pandasppn.org/jcap2015.

Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome (PANS)

PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome) signifie syndrome neuropsychiatrique pédiatrique de survenue aiguë et recouvre tous les cas de TOC et/ou de troubles restrictifs de l’alimentation, associés à au moins 2 symptômes comorbides ci-dessous. Contrairement au PANDAS, un PANS ne nécessite pas l’existence d’une infection à streptocoques. Bien que le PANS soit un diagnostic clinique, on estime que le syndrome est la conséquence d’une réponse immunitaire à un certain nombre d’infections bactériennes ou virales qui entraînent la création d’anticorps auto-immuns affectant le cerveau. Les infections bactériennes ou virales sont, sans s’y limiter, les infections à streptocoques, à Mycoplasma pneumoniae, la grippe, les infections respiratoires hautes et la sinusite. Des stress psychosociaux peuvent également exacerber les symptômes.

Les critères actuels du PANS sont:

  1. Apparition ou récidive de survenue brusque d’un TOC ou d’un trouble alimentaire restrictif
  2. Symptômes neuropsychiatriques comorbides (au moins de 2) d’apparition également soudaine :
    • anxiété importante et/ou anxiété de séparation
    • amplification sensorielle ou anomalies motrices (incluant tics et dysphagie)
    • régression comportementale
    • dégradation soudaine des résultats scolaires
    • trouble de l’humeur (irritabilité, agressivité, et/ou comportements oppositionnels importants)
    • symptômes urinaires
    • signes somatiques (y compris des troubles du sommeil)
  3. Les symptômes ne peuvent pas être mieux expliqués par un trouble neurologique ou médical connu.
PANDAS Strep OCD

PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections) est une abréviation signifiant Troubles neuropsychiatriques pédiatriques auto-immunitaires associés à des infections à streptocoques. Le terme est utilisé pour décrire un sous-ensemble d’enfants et d’adolescents développant subitement un trouble obsessionnel compulsif (TOC) d’apparition aiguë et/ou des tics, après une infection par streptocoque du groupe A, comme une angine streptococcique. Il est habituellement accompagné de symptômes supplémentaires qu’on constate aussi dans le PANS.

Les critères actuels du PANDAS sont:

  1. présence d’un TOC et/ou de tics, en particulier multiples, complexes ou inhabituels
  2. âge spécifique des patients (les symptômes du trouble apparaissent pour la première fois entre l’âge de 3 ans et la puberté)
  3. début brutal et évolution épisodique (cyclique)
  4. association avec une infection à streptocoque du groupe A
  5. association avec des anomalies neurologiques, y compris des mouvements parasites

Traitement du PANS et du PANDAS

Le consortium de recherche sur le PANS/PANDAS, constitué de plus de 30 experts et du NiMH, a publié de nouvelles recommandations thérapeutiques pour le PANS/PANDAS en 2017 dans le Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. Lisez les recommandations à l’adresse www.pandasppn.org/jcap2017.

La série de trois articles inclut des recommandations sur différentes stratégies thérapeutiques, notamment:

  1. Antimicrobiens et prophylaxie secondaire
  2. Immunomodulation et traitements anti-inflammatoires, notamment AINS, stéroïdes, immunoglobulines par voie IV et plasmaphérèse
  3. Prise en charge des symptômes par thérapie cognitivo-comportementale et médicaments psychiatriques.

Ressources additionnelles

  • Institut national de la santé mentale (National Institute of Mental Health – NIMH): https://goo.gl/FSHNDu
  • Réseau de médecins sur le PANDAS (PPN – PANDAS Physicians Network): https://www.pandasppn.org/

PANDAS Physicians Network uses a professional translating service for all translated content. If the translated version differs from the English version, the English version will take precedence.