Recommandations pour le diagnostic et le traitement des PANS/PANDAS

PANS (Pediatric Acute-onset Neuropsychiatric Syndrome) signifie syndrome neuropsychiatrique pédiatrique de survenue aiguë et recouvre tous les cas de TOC et/ou de troubles restrictifs de l’alimentation, associés à au moins 2 symptômes comorbides ci-dessous. Contrairement au PANDAS, un PANS ne nécessite pas l’existence d’une infection à streptocoques. Bien que le PANS soit un diagnostic clinique, on estime que le syndrome est la conséquence d’une réponse immunitaire à un certain nombre d’infections bactériennes ou virales qui entraînent la création d’anticorps auto-immuns affectant le cerveau. Les infections bactériennes ou virales sont, sans s’y limiter, les infections à streptocoques, à Mycoplasma pneumoniae, la grippe, les infections respiratoires hautes et la sinusite. Des stress psychosociaux peuvent également exacerber les symptômes.

Les critères actuels du PANS sont:

1. Apparition ou récidive de survenue brusque d’un TOC ou d’un trouble alimentaire restrictif
2. Symptômes neuropsychiatriques comorbides (au moins de 2) d’apparition également soudaine :
   • anxiété importante et/ou anxiété de séparation
   • amplification sensorielle ou anomalies motrices (incluant tics et dysphagie)
   • régression comportementale
   • dégradation soudaine des résultats scolaires
   • trouble de l’humeur (irritabilité, agressivité, et/ou comportements oppositionnels importants)
   • symptômes urinaires
   • signes somatiques (y compris des troubles du sommeil)
3. Les symptômes ne peuvent pas être mieux expliqués par un trouble neurologique ou médical connu.

PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal infections) est une abréviation signifiant Troubles neuropsychiatriques pédiatriques auto-immunitaires associés à des infections à streptocoques. Le terme est utilisé pour décrire un sous-ensemble d’enfants et d’adolescents développant subitement un trouble obsessionnel compulsif (TOC) d’apparition aiguë et/ou des tics, après une infection par streptocoque du groupe A, comme une angine streptococcique. Il est habituellement accompagné de symptômes supplémentaires qu’on constate aussi dans le PANS.

Les critères actuels du PANDAS sont:

1. présence d’un TOC et/ou de tics, en particulier multiples, complexes ou inhabituels
2. âge spécifique des patients (les symptômes du trouble apparaissent pour la première fois entre l’âge de 3 ans et la puberté)
3. début brutal et évolution épisodique (cyclique)
4. association avec une infection à streptocoque du groupe A
5. association avec des anomalies neurologiques, y compris des mouvements parasites